Как ваши пациенты реагируют?
Реактивность тромбоцитов является установленным фактором риска для развития повторных сердечно-сосудистых событий. Множество факторов способствуют развитию высокой реактивности тромбоцитов у пациентов, несмотря на проводимую АТТ:
- Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, высокий индекс массы тела и др.);
- Генетическая предрасположенность;
- Сопутствующая терапия (ингибиторы протонной помпы и др.);
- Комплаентность проводимой терапии.
Вариабельность антитромбоцитарного ответа при АТТ2
Изменение АДФ - индуцированной агрегации тромбоцитов (при хроническом приеме 75мг клопидогреля)
Изменение АДФ - индуцированной агрегации тромбоцитов (при хроническом приеме 75мг клопидогреля)

Высокая остаточная реактивность тромбоцитов (ВОРТ) - это высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений
- Многочисленные исследования показали, что пациенты с высокой реактивностью тромбоцитов в ближайшее время после чрескожного коронарного вмешательства, (ЧКВ) имеют достоверно высокий риск развития инфаркта миокарда, тромбоза стента и сердечно-сосудистой смерти;1
- Новые исследования продтверждают важность снижения реактивности тромбоцитов в течение проводимого курса лечения.
Кривая Каплана-Майера. Вероятность летального исхода, инфаркта миокарда и тромбоза в зависимости от агрегации тромбоцитов.

Решение VerifyNow®
Проверенная более чем в 200 публикациях система тестирования VerifyNow® P2Y12 является единственным быстрым и простым методом измерения реактивности тромбоцитов у постели пациента, применяющего любой из ингибиторов P2Y12-рецепторов (клопидогрел, прасугрел и др.).
В единственном прямом сравнении шести различных тестов оценки функции тромбоцитов в отношении прогноза клинических исходов система VerifyNow продемонстрировала корреляцию с клиническими исходами и ряд преимуществ над другими системами тестирования.4

«Из трех прогностических тестов LTA является наиболее трудоемким и не может быть выполнен у постели больного, и Plateletworks™ тест должен быть сделан в течение 10 минут после забора крови. Третий тест, VerifyNow-P2Y12 не имеет этих ограничений»
Jurriën M. ten Berg, M.D., Ph.D., интервенционный кардиолог, St. Antonius Hospital, Nieuwegein, Нидерланды.
VerifyNow P2Y12 тест
Ингибиторы P2Y12, такие, как Плавикс ® (клопидогрел), Эффиент ®(прасугрел) и Брилинта ® (тикагрелор) блокируют P2Y12 АДФ - рецепторы на тромбоцитах, способствующие их агрегации.
В тесте также использованы агонисты рецепторов тромбина, определяющие базовую реактивность, что позволяет не отменять АТТ.
Цель теста | Измерение антиагрегантного действия лекарств группы P2Y12: таких как, Плавикс (cклопидогрел), Эффиент (прасугрел) и Тиклид® (тиклопидин) |
Активация агониста | АДФ/тромбиновый рецептор активирующий пептиды |
Единицы измерения | P2Y12 Reaction Units (PRU) (единица реакции P2Y12) |
Тип пробирки | Грейдерная пробирка Vacuette® (2мл) c раствором 3.2% цитрата натрия (кат. № 454322) |
Условия хранения | 2-25°C |
Время инкубации образца | От 10 мин до 4 ч |
Время чтения результатов | через 3 мин |
Диапазон цифр в результате | Базовый уровень (без содержания лекарства в крови) 212 - 398 PRU. Процент клеточной ингибиции зависит от базового уровня агрегации |
Результаты тестирования VerifyNow P2Y12 измеряются в единицах PRU
PRU (P2Y12 Reaction Units-единицы реактивности P2Y12)
- Показывает уровень АДФ – индуцированной агрегации, характерной для P2Y12-рецепторов тромбоцитов.
- Указывает уровень индуцированной агрегации, характерной для PAR-1 и PAR-4 тромбоцитарных рецепторов;
- Базовый уровень PRU - это показатель количества единиц, который эквивалентен исходному (до лечения) значению PRU.
- Процент изменения от исходного уровня агрегации, расчет разницы от результата PRU и базового результата PRU.
Прогностические показатели
- Пациенты с высокой остаточной реактивностью тромбоцитов (ВОРТ) имеют больший риск развития ишемического события, включая смерть, инфаркт миокарда и тромбоз стента;
- Высокая остаточная реактивность тромбоцитов была определена в результате многочисленных исследований как цифра PRU > 230;
- Риск первичной конечной точки, согласно достижению терапевтической реактивности (базовой или 30 дней), снижается примерно на 50% при PRU < 208.
Ссылки:
- Sofi. , F. et al. Thromb Haemost. 2010 Apr;103(4):841-8
- Serebruany. J Am Coll Cardiol. 2005
- Brar, S. et al. J Am Coll Cardiol April 5 2011;57:E1632
- Breet et al, JAMA. 2010;303(8):754-762
- Price, MJ. et al. Circulation 2011, in press

