Как ваши пациенты реагируют?

Реактивность тромбоцитов является установленным фактором риска для развития повторных сердечно-сосудистых событий. Множество факторов способствуют развитию высокой реактивности тромбоцитов у пациентов, несмотря на проводимую АТТ:

  • Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, высокий индекс массы тела и др.);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Сопутствующая терапия (ингибиторы протонной помпы и др.);
  • Комплаентность проводимой терапии.
Вариабельность антитромбоцитарного ответа при АТТ2
Изменение АДФ - индуцированной агрегации тромбоцитов (при хроническом приеме 75мг клопидогреля)

Высокая остаточная реактивность тромбоцитов (ВОРТ) - это высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений

  • Многочисленные исследования показали, что пациенты с высокой реактивностью тромбоцитов в ближайшее время после чрескожного коронарного вмешательства, (ЧКВ) имеют достоверно высокий риск развития инфаркта миокарда, тромбоза стента и сердечно-сосудистой смерти;1
  • Новые исследования продтверждают важность снижения реактивности тромбоцитов в течение проводимого курса лечения.
Кривая Каплана-Майера. Вероятность летального исхода, инфаркта миокарда и тромбоза в зависимости от агрегации тромбоцитов.

Решение VerifyNow®

Проверенная более чем в 200 публикациях система тестирования VerifyNow® P2Y12 является единственным быстрым и простым методом измерения реактивности тромбоцитов у постели пациента, применяющего любой из ингибиторов P2Y12-рецепторов (клопидогрел, прасугрел и др.).

В единственном прямом сравнении шести различных тестов оценки функции тромбоцитов в отношении прогноза клинических исходов система VerifyNow продемонстрировала корреляцию с клиническими исходами и ряд преимуществ над другими системами тестирования.4

«Из трех прогностических тестов LTA является наиболее трудоемким и не может быть выполнен у постели больного, и Plateletworks™ тест должен быть сделан в течение 10 минут после забора крови. Третий тест, VerifyNow-P2Y12 не имеет этих ограничений»
Jurriën M. ten Berg, M.D., Ph.D., интервенционный кардиолог, St. Antonius Hospital, Nieuwegein, Нидерланды.

VerifyNow P2Y12 тест

Ингибиторы P2Y12, такие, как Плавикс ® (клопидогрел), Эффиент ®(прасугрел) и Брилинта ® (тикагрелор) блокируют P2Y12 АДФ - рецепторы на тромбоцитах, способствующие их агрегации.
В тесте также использованы агонисты рецепторов тромбина, определяющие базовую реактивность, что позволяет не отменять АТТ.
Цель теста Измерение антиагрегантного действия лекарств группы P2Y12: таких как, Плавикс (cклопидогрел), Эффиент (прасугрел) и Тиклид® (тиклопидин)
Активация агониста АДФ/тромбиновый рецептор активирующий пептиды
Единицы измерения P2Y12 Reaction Units (PRU) (единица реакции P2Y12)
Тип пробирки Грейдерная пробирка Vacuette® (2мл) c раствором 3.2% цитрата натрия (кат. № 454322)
Условия хранения 2-25°C
Время инкубации образца От 10 мин до 4 ч
Время чтения результатов через 3 мин
Диапазон цифр в результате Базовый уровень (без содержания лекарства в крови) 212 - 398 PRU. Процент клеточной ингибиции зависит от базового уровня агрегации

Результаты тестирования VerifyNow P2Y12 измеряются в единицах PRU

PRU (P2Y12 Reaction Units-единицы реактивности P2Y12)
  • Показывает уровень АДФ – индуцированной агрегации, характерной для P2Y12-рецепторов тромбоцитов.
Базовая PRU
  • Указывает уровень индуцированной агрегации, характерной для PAR-1 и PAR-4 тромбоцитарных рецепторов;
  • Базовый уровень PRU - это показатель количества единиц, который эквивалентен исходному (до лечения) значению PRU.
% ингибирования
  • Процент изменения от исходного уровня агрегации, расчет разницы от результата PRU и базового результата PRU.
Прогностические показатели
  • Пациенты с высокой остаточной реактивностью тромбоцитов (ВОРТ) имеют больший риск развития ишемического события, включая смерть, инфаркт миокарда и тромбоз стента;
  • Высокая остаточная реактивность тромбоцитов была определена в результате многочисленных исследований как цифра PRU > 230;
  • Риск первичной конечной точки, согласно достижению терапевтической реактивности (базовой или 30 дней), снижается примерно на 50% при PRU < 208.
Ссылки:
  1. Sofi. , F. et al. Thromb Haemost. 2010 Apr;103(4):841-8
  2. Serebruany. J Am Coll Cardiol. 2005
  3. Brar, S. et al. J Am Coll Cardiol April 5 2011;57:E1632
  4. Breet et al, JAMA. 2010;303(8):754-762
  5. Price, MJ. et al. Circulation 2011, in press